Porque as duas atividades têm perfis de risco diferentes. No Anexo I, a atividade odontológica (CNAE 8630-5/04) aparece classificada como nível III — risco alto em todas as modalidades: clínica com e sem raio X, consultório com e sem raio X, policlínica e unidade móvel.
A razão técnica é direta: odontologia envolve instrumental crítico que precisa ser esterilizado, geração rotineira de perfurocortantes, resíduo com amálgama e, com frequência, equipamento emissor de radiação ionizante. Consulta médica sem procedimento não reúne esses fatores.
Fontes oficiais desta resposta
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Portaria CVS nº 1, de 5 de janeiro de 2024 — Centro de Vigilância Sanitária – Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.
Disciplina, no âmbito do Sistema Estadual de Vigilância Sanitária (Sevisa), o licenciamento sanitário dos estabelecimentos de interesse da saúde e das fontes de radiação ionizante. Texto atualizado integralmente em 17/09/2024. Anexo I: atividades e classificação de risco; Anexo IV: relação de documentos.
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Esta resposta explica a regra geral. Exigência sanitária depende do CNAE, do município e do que a clínica realmente faz — por isso a mesma pergunta pode ter respostas diferentes em duas cidades. Conte a sua situação e dizemos o que se aplica a você.